УЗИ органов малого таза — самое частое назначение на приёме гинеколога. И самое частое место, где пациентки путаются в подготовке: приходят не в тот день цикла или не тем способом подготовленные, и исследование приходится повторять.
На какой день цикла делать УЗИ
Универсального ответа нет — всё зависит от цели.
Плановое обследование проводят на 5–7 день цикла, считая от первого дня менструации. В этот период эндометрий тонкий, и хорошо видно всё, что под ним: полипы, узлы, изменения структуры.
Оценка овуляции и работы яичников требует нескольких исследований за цикл — примерно на 8–10, 12–14 и 21–23 день. Такой мониторинг назначают при планировании беременности или нарушениях цикла.
Контроль эндометрия проводят во второй половине цикла, когда он достигает максимальной толщины.
При острой боли или кровотечении ждать подходящего дня не нужно — исследование делают сразу.
В менопаузе привязки к циклу нет, исследование выполняют в любой день.
Два способа УЗИ и в чём разница
Трансвагинальное — датчик вводится во влагалище. Даёт наиболее детальную картину матки и яичников, потому что находится максимально близко к органам. Это основной способ для взрослых женщин, живущих половой жизнью. Мочевой пузырь при этом должен быть пустым.
Трансабдоминальное — через переднюю брюшную стенку. Требует наполненного мочевого пузыря: он служит своеобразным окном, через которое проходит ультразвук. Применяется у девушек, не живущих половой жизнью, при беременности большого срока и когда нужно оценить крупные образования целиком.
Иногда используют оба способа в одно исследование — это нормально и не означает, что что-то пошло не так.
Подготовка
Для трансвагинального УЗИ: за сутки желательно сократить продукты, вызывающие газообразование — газ в кишечнике мешает обзору. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.
Для трансабдоминального: за час-полтора выпить 800–1000 мл воды без газа и не мочиться до исследования. Терпеть до боли не нужно — достаточно ощущения наполненности.
Что взять с собой: протоколы предыдущих исследований, если они есть. Врачу важна динамика — выросло ли образование, изменилась ли структура. Без старых протоколов каждое исследование читается как первое.
Что показывает УЗИ малого таза
- размеры, положение и структуру матки;
- толщину и состояние эндометрия;
- миоматозные узлы: количество, размер, расположение;
- полипы и гиперплазию эндометрия;
- размеры яичников, наличие фолликулов, кист;
- признаки эндометриоза;
- свободную жидкость в малом тазу;
- положение внутриматочной спирали.
Чего исследование не покажет: состояние маточных труб в смысле их проходимости — для этого существуют отдельные методы. И оно не заменяет цитологическое исследование шейки матки: это разные задачи.
Больно ли это
Трансвагинальное исследование безболезненно. Возможен лёгкий дискомфорт от введения датчика, особенно при воспалительном процессе, но боли быть не должно. Если во время процедуры возникла резкая боль — об этом нужно сказать врачу сразу, это диагностически значимая информация.
Занимает УЗИ десять-пятнадцать минут. Протокол выдают сразу.
Как часто повторять
Женщинам без жалоб рекомендуют проходить УЗИ раз в год вместе с профилактическим осмотром. При наличии находок — миомы, кисты, изменений эндометрия — периодичность определяет врач, обычно чаще.
Что делать с результатом
Заключение врача ультразвуковой диагностики — это описание увиденного, а не диагноз и не назначение. Формулировки вроде «мультифолликулярные яичники» или «признаки аденомиоза» без учёта жалоб, цикла и анализов ничего не решают: одно и то же описание у разных женщин означает разное.
Поэтому протокол несут туда же, откуда пришло направление: приём гинеколога с результатом на руках — вторая половина работы, без которой первая теряет смысл. Врач сопоставляет картину с историей и решает, нужно ли что-то делать или достаточно наблюдения.
Отдельно стоит сказать про самостоятельный поиск диагноза по заключению. Он почти всегда заканчивается либо лишней тревогой из-за находок, которые встречаются у большинства женщин и лечения не требуют, либо ложным спокойствием.
