35

Что делать, если после алкоголя начала рвать и легче не становится?

После бурного застолья или длительного запоя тошнота и рвота кажутся привычным делом. Многие думают: «перетерплю, организм сам очистится». Но есть огромная разница между однократной рвотой наутро и состоянием, когда человек не может остановиться часами, его рвет желчью, а потом и кровью.

В этой ситуации счет может идти на минуты. Особенно опасно, когда после каждого позыва легче не становится, а наоборот – нарастает слабость, кружится голова, появляется страх и спутанность мыслей.

Мы написали эту статью, чтобы вы могли отличить обычное отравление от смертельно опасного состояния и знали, как правильно помочь близкому человеку. И главное – чтобы понимали, когда домашние методы уже не работают и нужен врач.

Как отличить обычную рвоту от опасной: первые звоночки

Организм устроен мудро. Рвота после алкоголя – это защитный механизм. Так желудок и кишечник пытаются избавиться от яда – этанола и продуктов его распада. Обычно после одного-двух позывов наступает облегчение. Человек потеет, его тошнит, но через пару часов состояние выравнивается.

Совсем другая картина – когда защитный механизм дает сбой. Вот признаки того, что рвота перестала быть нормой и превратилась в угрозу:

• Человека рвет более 3-4 часов подряд, позывы следуют один за другим без перерыва.
• В рвотных массах появляется желчь – это горькая жидкость желтого или зеленого цвета. Значит, желудок уже пуст, но спазмы продолжаются.
• Появляются прожилки или сгустки крови. Сначала темные, как кофейная гуща, потом алые. Это признак внутреннего кровотечения.
• После каждого приступа рвоты состояние только ухудшается: нарастает слабость, темнеет в глазах, немеют руки или ноги.
• Человек не может даже глотнуть воды – ее тут же вырывает обратно. Это приводит к быстрому обезвоживанию.

Если вы видите хотя бы один из этих признаков – время домашних средств прошло. Нужна срочная медицинская помощь.

Почему после алкоголя рвет желчью и что это значит

Многие пугаются, когда в рвотных массах видят желтую или зеленую горькую жидкость. И правильно делают. Рвота желчью – это сигнал, что организм исчерпал свои резервы.

Обычно желчь вырабатывается печенью и хранится в желчном пузыре. В нормальном состоянии она попадает в двенадцатиперстную кишку, помогая переваривать жиры. Но когда человека тошнит несколько часов подряд, желудок сокращается так сильно, что желчь забрасывается обратно – сначала в желудок, а потом выходит наружу вместе с рвотными массами.

Чем это опасно:

• Желчь агрессивна. Она обжигает слизистую пищевода и глотки, вызывая сильную боль и жжение.
• Рвота желчью говорит о том, что желудок полностью пуст, но спазмы не прекращаются. Это истощает организм гораздо быстрее, чем обычная рвота.
• Такое состояние часто сопровождает острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. А это уже прямая дорога в реанимацию.
• Если желчная рвота не прекращается в течение нескольких часов, развивается тяжелое обезвоживание, падает давление, нарушается работа почек и сердца.

Что делать, если вы видите желчь в рвотных массах? Первое – прекратить любые попытки напоить или накормить человека. Второе – оценить, есть ли другие опасные симптомы: боль в животе, особенно слева или опоясывающая, повышение температуры, спутанность сознания. Если есть – вызывайте скорую. Если нет, но рвота продолжается больше 2-3 часов – тоже вызывайте. Нарколог или бригада скорой помощи в Новосибирске приедет и на месте решит, нужна ли госпитализация.

Кровь в рвотных массах: когда каждая минута на счету

Кровь в рвоте после алкоголя – это самый тревожный признак. Здесь нет варианта «посмотрю до утра» или «выпью таблетку и лягу спать». Это экстренная ситуация, при которой человек может погибнуть за несколько часов.

Кровь может выглядеть по-разному, и каждый вариант о чем-то говорит:

• Темная, похожая на кофейную гущу – это кровь, которая успела свернуться под действием желудочного сока. Она говорит о кровотечении в верхних отделах желудка или пищевода. Обычно причиной становится разорванный сосуд на фоне многократной рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или кровоточащая язва.
• Алая кровь – свежая, жидкая. Это признак того, что кровотечение активное и идет прямо сейчас. Чаще всего источник находится в верхней части пищевода или глотки. Алкоголики с циррозом печени нередко сталкиваются с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода – это состояние с высоким процентом летальности.
• Прожилки крови в желчи или слизи – первый звоночек. Пока кровотечение небольшое, но оно может усилиться в любую минуту.

Почему алкоголь провоцирует кровотечения? У пьющих людей печень работает с перебоями, нарушается свертываемость крови. Стенки сосудов становятся хрупкими. А постоянная рвота создает резкие перепады давления в грудной и брюшной полости. В какой-то момент сосуд не выдерживает и лопается.

Что делать родственникам, если у человека рвота с кровью после алкоголя:

• Немедленно вызвать скорую помощь. При звонке сказать оператору фразу: «рвота с кровью после алкоголя, кровотечение». Это повысит приоритет вызова.
• Уложить человека на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
• Не давать пить, не давать есть, не давать никаких лекарств. Таблетки могут усилить кровотечение или вызвать новую рвоту.
• Приложить холод (лед, замороженные продукты, обернутые полотенцем) на верхнюю часть живота. Холод сужает сосуды и немного замедляет кровопотерю.
• Дождаться врачей. Не пытайтесь везти человека сами в машине – в движении рвота усилится, а кровопотеря ускорится.

В клинике «Премиум Наркология» в Новосибирске мы не раз сталкивались с ситуациями, когда люди поступали с таким симптомом уже на грани геморрагического шока. Вовремя вызванная бригада спасает жизнь. Промедление – убивает.

Рвота и обезвоживание: незаметный убийца

Когда человека рвет несколько часов подряд, он теряет не просто воду. Вместе с рвотными массами уходят калий, натрий, хлор, магний – вещества, без которых не может работать ни одна клетка организма. Это состояние называется гиповолемией и электролитным дисбалансом.

Опасность в том, что сам человек этого не чувствует. Ему кажется, что просто тошнит и слабость. Но на самом деле его кровь густеет, сердцу становится трудно ее прокачивать, давление падает, почки перестают фильтровать мочу.

Вот признаки обезвоживания, которые нельзя пропустить:

• Человек почти не мочится. Если за 6-8 часов не было ни одного похода в туалет – это тревожный сигнал. А если моча потемнела до коричневого или оранжевого цвета – тем более.
• Сухость во рту становится невыносимой, язык шершавый, губы трескаются. Но при этом каждый глоток воды провоцирует новый приступ рвоты.
• Кожа теряет эластичность. Если собрать складку на тыльной стороне ладони и отпустить – она расправляется не сразу, а медленно. У здорового человека складка исчезает мгновенно.
• Глаза выглядят впалыми, вокруг них появляются темные круги. Это классический признак сильной потери жидкости.
• Падает артериальное давление. Если у человека обычно 120/80, а стало 90/60 или ниже – он в зоне риска.
• Сердцебиение учащается, пульс становится слабым и нитевидным. Даже в покое сердце колотится как после забега.

Что делать с обезвоживанием на фоне рвоты? Поить маленькими глотками, буквально по чайной ложке каждые 5-10 минут. Идеально – специальные аптечные растворы для регидратации (Регидрон, Хумана Электролит). Если их нет – слабый чай с сахаром и щепоткой соли. Но если даже ложка воды вызывает новый приступ рвоты, значит, нужна капельница.

Выездная бригада наркологов в Новосибирске поставит капельницу на дому. Растворы с солями и глюкозой вводятся прямо в вену, минуя желудочно-кишечный тракт. Это единственный способ быстро восстановить объем крови и нормализовать давление, когда человека рвет и он не может пить.

Речь и мышление: как меняется мозг

Рвота после алкоголя – это не только проблема желудка. Это удар по центральной нервной системе. Когда организм теряет жидкость и электролиты, мозг страдает одним из первых. Нейроны (нервные клетки) не получают достаточно кислорода и глюкозы, нарушается передача сигналов между ними.

Вот как это выглядит со стороны у человека, которого сильно рвет после запоя или неумеренного употребления:

• Речь становится сбивчивой. Человек проглатывает окончания, повторяет одни и те же слова, не может построить простую фразу. Иногда речь замедляется, как будто он с трудом подбирает слова.
• Мышление становится вязким. Ему задают вопрос, а он отвечает на другой или надолго зависает в тишине. Не может сосредоточиться, забывает, о чем только что говорил.
• Появляется путанность сознания. Человек не понимает, где он находится, какой сейчас день, как его зовут. Может принять родственника за незнакомца или наоборот – не узнать близкого.
• Нарушается координация. Он не может донести ложку до рта, попасть пальцем в выключатель, его шатает даже в положении сидя.
• В тяжелых случаях возникают галлюцинации – сначала слуховые (шаги, голоса, стуки), потом зрительные. Это начало алкогольного делирия, или «белой горячки». На пике делирия человек становится опасным для себя и окружающих.

Эти симптомы не проходят сами по себе, даже если рвота остановилась. Мозгу нужно время и правильное лечение, чтобы восстановиться. В стационаре врачи вводят ноотропы, витамины группы B (особенно тиамин – витамин B1), магнезию, препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Без этого когнитивные нарушения могут сохраняться неделями и месяцами, а в запущенных случаях – привести к алкогольной деменции.

Если вы заметили у близкого спутанную речь, заторможенность или галлюцинации на фоне рвоты после алкоголя – не ждите. Вызывайте нарколога. В Новосибирске наши бригады готовы выехать круглосуточно, чтобы остановить разрушение мозга вовремя.

Когда достаточно помощи на дому, а когда нужен стационар

Далеко не каждый случай рвоты после алкоголя требует госпитализации. Есть ситуации, когда помощь нарколога на дому – это оптимальный вариант. И есть ситуации, когда человека нужно срочно везти в стационар, даже если он сопротивляется.

Помощь на дому подходит, если:

• Рвота была однократной или двукратной, после нее наступило облегчение.
• Человек в сознании, адекватно отвечает на вопросы, понимает, где находится.
• Нет крови и желчи в рвотных массах.
• Он может пить воду маленькими глотками без новых позывов.
• Давление и пульс в пределах нормы или незначительно отклонены.
• Нет хронических заболеваний печени, почек, сердца, сахарного диабета.

В такой ситуации нарколог приедет на дом, поставит капельницу с солевыми растворами, витаминами и препаратами, снимающими интоксикацию. Через 1-2 часа состояние нормализуется, и человек сможет уснуть.

Стационар необходим, если:

• Рвота не прекращается более 3-4 часов, в том числе после введения лекарств.
• В рвотных массах есть желчь, кровь или черные сгустки (кофейная гуща).
• Развились судороги, потеря сознания, галлюцинации или бред.
• Давление упало ниже 90/60, пульс выше 120 или ниже 50 ударов в минуту.
• Человек не может самостоятельно стоять, его шатает, речь бессвязна.
• У него в анамнезе цирроз печени, варикоз пищевода, язвенная болезнь, панкреатит или эпилепсия.
• Дома нет условий для ухода: одинокие пожилые люди, пациенты после инсультов, люди с инвалидностью.

В стационаре есть все условия для круглосуточного наблюдения. Капельницы ставятся на контроле врача, при ухудшении сразу подключается интенсивная терапия. Пациент находится в палате с удобствами, под охраной, без постановки на учет. Это безопасно и, что важно для многих, анонимно.

Окончательное решение – вызов на дом или госпитализация – принимает врач после осмотра. Не бойтесь этого звонка. Лучше, чтобы специалист сказал: «все в порядке, оставайтесь дома», чем вы будете сутки наблюдать за умирающим близким, не решаясь вызвать помощь.

Заключение

Рвота после алкоголя – это не норма. Это сигнал организма о том, что он отравлен и не справляется. Когда рвет один раз и становится легче – организм очистился сам. Когда рвота не прекращается часами, появляется желчь, кровь, спутанность сознания или падение давления – это уже не очищение, это умирание.

Самая частая ошибка родственников – ждать. Ждать утра. Ждать, что «само пройдет». Ждать, пока человек проспится. Но при тяжелой интоксикации, внутреннем кровотечении или начинающемся панкреатите ждать нельзя. Каждый час ухудшает прогноз.

Если вы или ваш близкий оказались в ситуации, когда после алкоголя началась непрекращающаяся рвота – не гадайте на кофейной гуще. Звоните. Врач приедет, оценит состояние и сделает все, чтобы остановить разрушение. Один звонок может спасти жизнь.