Для тех, кто сомневается, к какому узкому специалисту нужно идти.
Ия Зорина
Если болит зуб, вы идёте к стоматологу. Если тест на беременность показал две полоски — к гинекологу. Но как быть, если у вас кашель или ни с того ни с сего заболела спина? Давайте разбираться.
🍎 В телеграм-канале «Йод» рассказываем, как заботиться о здоровье, опираясь на доказательную медицину.
К врачу какой специальности записываться на приём
В большинстве ситуаций сначала нужно записаться к терапевту. Этот врач не только выписывает больничный и советует пить много воды, но и разбирается, от чего могли возникнуть проблемы, ведь один симптом может быть характерен сразу для нескольких состояний. Например, головная боль появляется из-за перенапряжения, стресса, проблем со зрением, нехватки питательных веществ или менопаузы. А если вы спросите у Google, среди причин обязательно окажется ещё и рак мозга. Без медицинского образования угадать, почему именно появились неприятные признаки, трудно.
В отличие от узкого специалиста, который хорошо разбирается только в своей теме, терапевт понемногу знает обо всех терапевтических болезнях. То есть заболеваниях внутренних органов, которые лечатся таблетками и процедурами, а не операцией.
На приёме врач проводит дифференциальную диагностику — определяет, для какой болезни характерны ваши симптомы, и исключает недуги, которые точно не подходят под описание. После этого доктор может:
- Назначить лечение, если заболевание в его компетенции. Например, при ОРВИ посоветовать вам пить много жидкости, отдыхать и забрать больничный листок через неделю.
- Отправить к узкому специалисту — кардиологу, проктологу, гастроэнтерологу, лору и другим. Более того, терапевт может сразу назначить анализы, которые стоит сдать перед посещением другого доктора. Так вы сэкономите время, а если пойдёте на приём в частную клинику, ещё и деньги.
К каким врачам можно записаться без приёма у терапевта
В законе не прописан список врачей, к которым можно записаться в обход терапевта. Обычно это определяют региональные органы здравоохранения, и вы можете уточнить этот момент в поликлинике по месту жительства.
Но обычно можно смело записываться к узкому специалисту, если вы:
- Уже наблюдаетесь у врача и проблема возникла по его специальности. Например, страдаете от аритмии и лечитесь у кардиолога, болеете диабетом и ходите к эндокринологу, беременны и наблюдаетесь у гинеколога. В таком случае можно обойтись без терапевта и сразу идти к своему лечащему врачу.
- Решаете проблемы с зубами. Ими никто, кроме стоматологов, не занимается. Так что не тратьте деньги на терапевта, а сразу несите их в стоматологию.
- При беременности. Если тест показал две полоски, смело записывайтесь к акушеру-гинекологу из женской консультации по месту жительства.
В остальных случаях желательно сначала посетить терапевта.
Можно ли самостоятельно выбрать врача
Вы имеете право выбирать терапевта, педиатра, участкового и семейного врача даже в государственной клинике. Делать это можно не чаще раза в год, если вы не переезжали на новое место. Учитывайте, что врач может отказаться от нового пациента, если это не угрожает здоровью человека. В таком случае медицинская организация должна предоставить вам другого доктора.
Закрепиться за определённым узким специалистом в государственной клинике не получится. Придётся выбирать из того, что есть в вашей медицинской организации. Если там нет нужного врача или ближайшая запись к нему через год, терапевт может направить вас к доктору из другой поликлиники или больницы.
Если нужный врач есть, но он вам не нравится, есть несколько вариантов:
- Попросить терапевта оформить направление к доктору из другой медицинской организации, работающей по ОМС.
- Прикрепиться к поликлинике, где работает понравившийся врач.
С частными клиниками всё проще. Вы можете выбрать любого специалиста и записаться именно к нему.
На что обращать внимание при выборе врача
Современным стандартом считается доказательная медицина. Это подход, при котором врач сочетает свой клинический опыт с использованием лучших научных доказательств и учитывает при этом ценности пациента.
Чтобы использовать последние данные, врачи изучают зарубежные авторитетные источники — все крупные и надёжные научные журналы выпускаются на английском языке. На нём же пишутся масштабные руководства от международных сообществ по лечению болезней, основанные на результатах системных обзоров и метаанализов.
По закону в России врачи обязаны учитывать также клинические рекомендации. Это официальные документы, в которых прописано, как диагностировать и лечить разные заболевания. Некоторые клинические рекомендации написаны с учётом последних научных данных и не уступают зарубежным, в других встречаются несоответствия. Например, устаревшие методики, эффективность которых не подтверждается наукой. Но врачи в государственных клиниках, как правило, лечат в соответствии с этими документами.
В частных клиниках доказательной медицины врач балансирует между тем, что написано в клинических рекомендациях, авторитетными зарубежными гидами по лечению разных заболеваний, своим опытом и предпочтениями пациента.
Наверняка вам захочется узнать о стаже работы врача. Но годы в медицине не всегда гарантируют, что специалист лучший в своём деле. Врач может лечить 20 лет и при этом использовать устаревшие методы.
Отзывы о работе врача тоже не дают абсолютной гарантии. Изучить их можно, но помните, что это не самый надёжный способ выбрать доктора. Люди пишут субъективное мнение, не всегда основанное на эффективности лечения.
Чтобы понять, насколько вам подходит доктор, нужно сходить к нему на приём. И обратить внимание на следующие моменты:
- Отвечает ли врач на ваши вопросы. Если доктор не ведёт с вами диалог, отмахивается от вопросов или сыплет сложными терминами, это подрывает доверие. После приёма у хорошего врача вы выходите с полным пониманием того, что с вами происходит и как действовать дальше. Если врач ничего толком не объяснил, стоит задуматься о смене доктора.
- Может ли врач объяснить свои назначения. Хороший врач аргументированно расскажет вам, почему он назначил те или иные анализы, лекарства или процедуры. Основанием могут быть клинические рекомендации или последние научные данные. А вот личный опыт врача («людям хорошо помогает», «я так 20 лет лечу и никто не жаловался») или перестраховка «сдайте на всякий случай» — это тревожный звоночек.
- Учитывает ли врач ваши ценности. Доктор будет настаивать на самом эффективном виде лечения, но если вы не согласны с выбранной схемой, он может подобрать другие варианты. Если специалист, несмотря на ваш отказ, продолжает давить, а вместо доказательств говорит о своём авторитете и пугает ужасными последствиями, определённо стоит получить второе мнение по вопросу.
- Назначает ли врач лекарства и методы с недоказанной эффективностью. Чтобы проверить этот момент, нужно чуть глубже погрузиться в тему. Сделать это не так уж сложно. Лекарства можно проверить в сервисе MedIQ — напишите название и узнайте, доказана ли эффективность средства. Если врач назначает вам нечто причудливое вроде гирудотерапии, травяных сборов и гомеопатии или советует сходить в церковь, стоит сменить специалиста.
Как записаться к врачу
Зависит от того, в какую клинику вы собираетесь — частную или государственную.
В частной клинике
Вы можете зайти на сайт медицинской организации, выбрать подходящего врача и записаться к нему онлайн или по телефону. В большинстве клиник есть опция «заказать звонок». Даже если вы позвоните сами и сбросите, вам, скорее всего, перезвонят.
В государственной клинике
Можно записаться на приём двумя способами:
- Через «Госуслуги». Вы можете записать через сервис себя, ребёнка или другого человека. Понадобится номер полиса ОМС и прикрепление к поликлинике. Зайдите на сайт или в приложение, выберите сервис «Здоровье» и услугу «Запись к врачу». Далее следуйте подсказкам, выбирайте доступные организации и записывайтесь.
- Через регистратуру поликлиники. Вы можете позвонить туда по телефону либо прийти лично и записаться в окошке. Возьмите с собой паспорт и полис ОМС.
Знакомимся с системой здравоохранения Как отказаться от госпитализацииКак вызвать скорую помощь: номер и важные нюансыКто такой фельдшер и что входит в его обязанностиЧем невролог отличается от невропатолога10 стыдных вопросов участковому врачу о его работе: отвечает терапевт Владислав Ченчак
